话题：7月1日起，除儿童医院外，江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。（7月3日《华商报》）

    “能吃药不打针，能打针不输液”，本是契合科学施治、合理用药医疗规律的国际医务惯例，但在我国的医疗实践中却呈现出逆向顺序。据2009年的统计数据，我国医疗输液高达104亿瓶次，平均每个国人一年输液8瓶，远超人均2.5至3.3瓶的国际水准。叫停“门诊输液”无疑是摘掉“吊瓶大国”名号、回归合理用药本源的理性与明智之举。

    诟病过度输液，不仅缘于静脉输液被公认为属最危险的给药方式，更在于由输液造成的抗生素被长期滥用，会增加人体耐药细菌的产生，最终导致无药可用。近年来业界不乏减少与禁用的呼声。2013年12月卫生部发布的“用药十大原则”，其中第二条就明确规定“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则”。江苏等地多家公立医院推出全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物的改革新政，无疑是践行用药原则、把好门诊首关的有益尝试。

    纵观当下的医疗现状，静脉输注不仅成本低、见效快，而且可以为医院带来高于口服用药的诊疗利润。叫停“门诊输液”，将冲击到医疗机构的利益格局，这就需要医务工作者摒弃功利思维，恪守职业道德，树立安全第一、患者至上的科学施治理念，尤其要达成“输液堪比一次小手术”的风险共识，让“门诊不输液”成为内化于心、外化于行的行医习惯。同时，更需要医疗机构行之有效的制度监管，比如完善由此带来的利益分配方案，重构日常门诊、急诊与住院的科室设置，细化叫停“门诊输液”行为清单，拟制有违门诊输液禁令的问责处罚办法等等。

    此外，鉴于民众对静脉输注的认知误区和就医习惯，叫停“门诊输液”还需患者的充分理解与主动配合。其实，许多过度输液现象也是应患者要求甚至由其倒逼造成的。这就有必要就抗生素滥用的负效应强化科普教育，让更多国人了解其潜在危害，矫正输液效果“来得快”、“减少副作用”、不输液就是“不给好好治病”等误解，培育科学用药的良好就医心理。常言道“一只巴掌拍不响”。让对“门诊输液”说不成为医疗常态，需要相关常识的普及和医患双方的信任沟通、相向而行，否则，“吊瓶森林”便不过是化整为零抑或是换了个地方而已。       

    （张玉胜）